বন্ধ্যাত্ব: সব টেস্ট স্বাভাবিক হলে এরপর কী করবেন?

Medically reviewed by: Dr. Arnab Kundu, MBBS, DGO, DNB (OBY-GYN), Infertility Specialist, IVF Expert & Gynaecologist, Renew Healthcare

সংক্ষেপে

সব প্রাথমিক পরীক্ষা স্বাভাবিক হলেও গর্ভধারণ না হওয়ার কারণ থাকতে পারে, যা সাধারণ পরীক্ষায় ধরা পড়ে না। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একে অজানা কারণে বন্ধ্যাত্ব (Unexplained Infertility) বলা হয়। কিছু নির্দেশিকায় বন্ধ্যাত্বের প্রায় ৩০% ক্ষেত্রে এমন পরিস্থিতির কথা উল্লেখ করা হয়, যদিও হারটি কী কী পরীক্ষা করা হয়েছে তার ওপর নির্ভর করে।

এরপর কী করবেন, কতদিন অপেক্ষা করবেন এবং IUI নাকি IVF নিয়ে আলোচনা করবেন—সেই সিদ্ধান্ত নির্ভর করে আপনার বয়স, কতদিন ধরে গর্ভধারণের চেষ্টা করছেন এবং আগের পরীক্ষার ফলের ওপর।

সব রিপোর্ট স্বাভাবিক হলেও গর্ভধারণ হচ্ছে না কেন?

রিপোর্ট স্বাভাবিক দেখে অনেক দম্পতি ভাবেন, তাহলে নিশ্চয়ই কোনও সমস্যা নেই। কিন্তু স্বাভাবিক রিপোর্টের অর্থ হলো পরীক্ষায় পরিচিত কারণগুলো ধরা পড়েনি। এর অর্থ এই নয় যে গর্ভধারণে কোনও অসুবিধা নেই।

কিছু বিষয় সাধারণ পরীক্ষায় ধরা নাও পড়তে পারে। যেমন:

• শুক্রাণুর সূক্ষ্ম সমস্যা: সাধারণ semen analysis-এ শুক্রাণুর সংখ্যা, নড়াচড়া ও আকৃতি দেখা হয়। কিন্তু শুক্রাণুর সব ধরনের সূক্ষ্ম সমস্যা এই পরীক্ষায় ধরা পড়ে না।

• ছোট আকারের এন্ডোমেট্রিওসিস: কিছু ক্ষেত্রে সাধারণ পরীক্ষা বা ইমেজিংয়ে এন্ডোমেট্রিওসিস ধরা নাও পড়তে পারে।

• AMH-এর সীমাবদ্ধতা: AMH ডিম্বাশয়ে ডিম্বাণুর সঞ্চয়ের একটি ধারণা দেয়। কিন্তু এটি একা বন্ধ্যাত্বের কারণ বা গর্ভধারণের সম্ভাবনা নির্ধারণ করে না।

তাই সব রিপোর্ট স্বাভাবিক হলে বারবার একই পরীক্ষা করানো বা নিজে থেকে চিকিৎসা শুরু করার বদলে, আগের রিপোর্টগুলো একসঙ্গে পর্যালোচনা করে পরবর্তী পদক্ষেপ ঠিক করা ভালো।

কোন পরীক্ষা কী বলে, আর কী বলে না?

HSG এবং HyCoSy—দুটিই ফ্যালোপিয়ান টিউবের খোলা থাকা যাচাই করার গ্রহণযোগ্য পদ্ধতি। অন্যদিকে, অজানা কারণে বন্ধ্যাত্বের ক্ষেত্রে শুধু কারণ খোঁজার জন্য ovarian reserve testing বা নিয়মিত diagnostic laparoscopy সবার প্রয়োজন হয় না।

আপনার পরীক্ষা কোন ক্রমে করা হয়েছে এবং কোনও পরীক্ষা পুনরায় দরকার কি না বুঝতে Semen Analysis ও Infertility Treatment সম্পর্কিত তথ্যও দেখতে পারেন।

কতদিন অপেক্ষা করবেন?

ইউরোপীয় প্রজনন-চিকিৎসা নির্দেশিকা ESHRE অনুযায়ী, নিয়মিত অসুরক্ষিত যৌনমিলনের অন্তত ১২ মাস পরও গর্ভধারণ না হলে বন্ধ্যাত্বের মূল্যায়ন শুরু করা উচিত। NICE-এর ২০২৬ সালের নির্দেশিকাতেও এক বছর পর মূল্যায়নের কথা বলা হয়েছে। বয়স ৩৬ বছর বা তার বেশি হলে প্রথমবার চিকিৎসকের কাছে যাওয়ার সময়ই রেফারেলের বিষয়টি বিবেচনা করা উচিত।

তবে ১২ মাস পূর্ণ হওয়া পর্যন্ত সব পরিস্থিতিতে অপেক্ষা করতে হবে—এমন নয়। আপনার বয়স, চিকিৎসার ইতিহাস ও অন্যান্য প্রাথমিক ফল বিবেচনা করে চিকিৎসক আগেই মূল্যায়নের পরামর্শ দিতে পারেন।

অপেক্ষা মানে নিষ্ক্রিয় থাকা নয়। চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করে ঠিক করুন:

• আর কতদিন স্বাভাবিকভাবে চেষ্টা করবেন।

• কখন সক্রিয় চিকিৎসা শুরু করা যুক্তিযুক্ত।

• কোন পরিস্থিতিতে পরিকল্পনা পরিবর্তন করবেন।

• পরবর্তী পর্যালোচনা কখন হবে।

একটি নির্দিষ্ট সময়সীমা আগে থেকে ঠিক করে নিলে অনিশ্চয়তা কমতে পারে এবং চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নেওয়া সহজ হয়।

IUI নাকি IVF—কোনটি দিয়ে শুরু করবেন?

অজানা কারণে বন্ধ্যাত্বের ক্ষেত্রে ESHRE নির্দেশিকা ডিম্বাশয় উদ্দীপনা-সহ IUI-কে প্রথম সক্রিয় চিকিৎসার বিকল্প হিসেবে সুপারিশ করে। তবে এর অর্থ এই নয় যে প্রত্যেক দম্পতির জন্য IUI-ই সঠিক, কিংবা IVF কখনও প্রয়োজন হবে না। চিকিৎসার সিদ্ধান্ত ব্যক্তিগত পরিস্থিতি অনুযায়ী নিতে হয়।

IUI কীভাবে করা হয়, ধাপে ধাপে জানতে পড়ুন IUI Step-by-Step: Day-by-Day Walkthrough।

কখন IVF নিয়ে আলোচনা হতে পারে?

চিকিৎসক IVF নিয়ে আলোচনা করতে পারেন যদি:

• বয়সের কারণে সময় গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে।

• দীর্ঘদিন ধরে চেষ্টা করেও গর্ভধারণ না হয়।

• IUI-এর একাধিক চক্রের পরও ফল না আসে।

• আগের চিকিৎসার ফল বা ব্যক্তিগত পরিস্থিতি অনুযায়ী অন্য পদ্ধতি বেশি উপযুক্ত মনে হয়।

এগুলি সাধারণ দিকনির্দেশ, নির্দিষ্ট নিয়ম নয়। আপনার জন্য কোন পদ্ধতি উপযুক্ত, তা রিপোর্ট ও চিকিৎসার ইতিহাস দেখে ঠিক করা উচিত।

আরও জানতে দেখুন Renew Healthcare-এর IVF Treatment পরিষেবা।

সব পরীক্ষা স্বাভাবিক হলে কি ল্যাপারোস্কোপি করাতেই হবে?

না। অজানা কারণে বন্ধ্যাত্বের ক্ষেত্রে নিয়মিত diagnostic laparoscopy সবার জন্য সুপারিশ করা হয় না। এটি একটি অস্ত্রোপচারধর্মী পরীক্ষা, তাই এর প্রয়োজন, সম্ভাব্য সুবিধা ও ঝুঁকি বুঝে সিদ্ধান্ত নেওয়া জরুরি।

কিছু ক্ষেত্রে এন্ডোমেট্রিওসিস সাধারণ পরীক্ষা বা ইমেজিংয়ে ধরা নাও পড়তে পারে। কিন্তু শুধু এই সম্ভাবনা রয়েছে বলেই প্রত্যেকের ল্যাপারোস্কোপি করানো উচিত—এমন নয়। আপনার উপসর্গ, চিকিৎসার ইতিহাস এবং অন্য পরীক্ষার ফল দেখে চিকিৎসক সিদ্ধান্ত নেবেন।

একইভাবে, অন্য কোনও নির্দিষ্ট কারণ না থাকলে endometrial biopsy-ও নিয়মিতভাবে করার সুপারিশ করা হয় না।

AMH কম হলে কি সেটিই বন্ধ্যাত্বের কারণ?

সবসময় নয়। AMH ডিম্বাশয়ের ডিম্বাণুর সঞ্চয়ের একটি ধারণা দেয়, কিন্তু এটি একা গর্ভধারণের সম্ভাবনা বা বন্ধ্যাত্বের নির্দিষ্ট কারণ বলে দিতে পারে না।

তাই শুধু AMH-এর একটি ফল দেখে সিদ্ধান্ত নেওয়া ঠিক নয়। বয়স, অন্যান্য পরীক্ষার ফল, মাসিকের ইতিহাস এবং সামগ্রিক পরিস্থিতির সঙ্গে মিলিয়ে চিকিৎসকের ব্যাখ্যা নেওয়া জরুরি।

সাপ্লিমেন্ট বা ঘরোয়া উপায় কি সাহায্য করবে?

অজানা কারণে বন্ধ্যাত্বের ক্ষেত্রে কোনও সাপ্লিমেন্ট বা ঘরোয়া প্রতিকার যে কার্যকর, তা ধরে নেওয়া উচিত নয়। নতুন ওষুধ, সাপ্লিমেন্ট বা অন্য কোনও পদ্ধতি শুরু করার আগে চিকিৎসককে জানান। কিছু উপাদান চলতি ওষুধের সঙ্গে প্রভাব ফেলতে পারে।

প্রমাণ ছাড়া কোনও পদ্ধতির ওপর নির্ভর করে প্রয়োজনীয় মূল্যায়ন বা চিকিৎসা পিছিয়ে দেওয়াও ঠিক নয়।

বিশ্বাস ও চিকিৎসা একসঙ্গে চলতে পারে

গর্ভধারণের অপেক্ষায় মানসিক চাপ তৈরি হওয়া স্বাভাবিক। কেউ প্রার্থনা, দোয়া বা ধর্মীয় বিশ্বাস থেকে মানসিক শক্তি পেতে পারেন। সেই বিশ্বাসকে সম্মান করা যায়। তবে বিশ্বাস যেন প্রয়োজনীয় পরীক্ষা, চিকিৎসা বা বিশেষজ্ঞের পরামর্শের বিকল্প না হয়ে ওঠে। দুটো পাশাপাশি চলতে পারে।

প্রায়ই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন (FAQ)

১. সব রিপোর্ট ঠিক থাকলে কি আমার কোনও সমস্যা নেই?

না, এমন সিদ্ধান্তে পৌঁছানো যায় না। স্বাভাবিক রিপোর্টের অর্থ হলো পরীক্ষায় পরিচিত কারণগুলো ধরা পড়েনি। কিছু সমস্যা সাধারণ পরীক্ষায় ধরা নাও পড়তে পারে। তাই আগের রিপোর্ট ও চিকিৎসার ইতিহাস পর্যালোচনা করে পরবর্তী পদক্ষেপ ঠিক করা হয়।

২. কত মাস চেষ্টা করার পর চিকিৎসকের কাছে যাব?

ESHRE ও NICE নির্দেশিকা অনুযায়ী, নিয়মিত অসুরক্ষিত যৌনমিলনের ১২ মাস পরও গর্ভধারণ না হলে মূল্যায়ন শুরু করা উচিত। বয়স ৩৬ বছর বা তার বেশি হলে প্রথমবার পরামর্শ নেওয়ার সময়ই রেফারেলের বিষয়টি বিবেচনা করা উচিত। আপনার পরিস্থিতি অনুযায়ী চিকিৎসক আরও আগে মূল্যায়নের পরামর্শ দিতে পারেন।

৩. IUI করালে কি গর্ভধারণ নিশ্চিত?

না। IUI-তে গর্ভধারণের নিশ্চয়তা নেই। একাধিক চক্রের প্রয়োজন হতে পারে। NICE নির্দেশিকায় ছয় চক্র artificial insemination-এর পরও গর্ভধারণ না হলে আরও মূল্যায়নের কথা বলা হয়েছে। তবে আপনার চিকিৎসার পরিকল্পনা ব্যক্তিগত পরিস্থিতির ওপর নির্ভর করবে।

৪. সব পরীক্ষা স্বাভাবিক হলে কি IVF করতেই হবে?

না। IVF প্রত্যেক দম্পতির জন্য বাধ্যতামূলক নয়। অজানা কারণে বন্ধ্যাত্বের ক্ষেত্রে ডিম্বাশয় উদ্দীপনা-সহ IUI প্রথম সক্রিয় চিকিৎসার বিকল্প হতে পারে। IVF নিয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয় বয়স, চেষ্টা করার সময়কাল, আগের চিকিৎসা এবং ব্যক্তিগত পরিস্থিতি বিবেচনা করে।

৫. AMH কম থাকলেই কি গর্ভধারণ সম্ভব নয়?

না। AMH মূলত ডিম্বাশয়ের ডিম্বাণুর সঞ্চয়ের একটি অনুমান দেয়। এটি একা গর্ভধারণের সম্ভাবনা নির্ধারণ করে না। সম্পূর্ণ রিপোর্ট ও চিকিৎসার ইতিহাসের সঙ্গে মিলিয়ে ফলটি বোঝা উচিত।

৬. সব পরীক্ষা স্বাভাবিক হলে কি ল্যাপারোস্কোপি করানো দরকার?

সবার জন্য নয়। নিয়মিত diagnostic laparoscopy সুপারিশ করা হয় না। নির্দিষ্ট উপসর্গ বা অন্য কোনও কারণ থাকলে চিকিৎসক ব্যক্তিগতভাবে বিবেচনা করতে পারেন।

৭. সাপ্লিমেন্ট বা ঘরোয়া চিকিৎসা শুরু করা উচিত?

কোনও পদ্ধতি কার্যকর—এমন প্রমাণ ছাড়া তা শুরু করা উচিত নয়। নতুন সাপ্লিমেন্ট বা ওষুধ নেওয়ার আগে চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করুন।

সবশেষে

অজানা কারণে বন্ধ্যাত্ব মানে চিকিৎসার কোনও পথ নেই—এমন নয়। এর অর্থ হলো প্রাথমিক পরীক্ষায় নির্দিষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়া যায়নি। পরবর্তী পদক্ষেপ ঠিক করতে বয়স, কতদিন ধরে চেষ্টা করছেন, আগের পরীক্ষার ফল এবং চিকিৎসার বিকল্পগুলি একসঙ্গে বিবেচনা করা জরুরি।

ESHRE নির্দেশিকা অনুযায়ী ডিম্বাশয় উদ্দীপনা-সহ IUI একটি প্রথম সক্রিয় চিকিৎসার বিকল্প; IVF-এর সিদ্ধান্ত ব্যক্তিগত পরিস্থিতি অনুযায়ী নেওয়া হয়। কোনও চিকিৎসাই ফলাফলের নিশ্চয়তা দেয় না।

আপনার রিপোর্ট ও পরবর্তী পদক্ষেপ নিয়ে আলোচনা করতে Renew Healthcare-এর সঙ্গে যোগাযোগ করতে পারেন। চিকিৎসকের সঙ্গে পরামর্শের সময় আপনার বয়স, কতদিন ধরে চেষ্টা করছেন এবং আগের পরীক্ষার রিপোর্ট সঙ্গে রাখুন।

এই লেখা সাধারণ স্বাস্থ্যশিক্ষার জন্য। এটি ব্যক্তিগত চিকিৎসা-পরামর্শের বিকল্প নয়। নিজের পরিস্থিতি অনুযায়ী যোগ্য বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নিন।