Medically reviewed by: Dr. Arnab Kundu, MBBS, DGO, DNB (OBY-GYN), Infertility Specialist, IVF Expert & Gynaecologist, Renew Healthcare
সংক্ষেপে
ফলিকল মনিটরিং স্ক্যানে চিকিৎসক দেখেন ডিম্বাশয়ে কতগুলি ফলিকল বাড়ছে, সবচেয়ে বড় ফলিকলটি কত মিলিমিটার এবং জরায়ুর আস্তরণের অবস্থা কেমন। এই তথ্যের ভিত্তিতে ট্রিগার ইনজেকশন দেওয়ার সময় বা চিকিৎসার পরবর্তী ধাপ ঠিক করা হয়। তবে স্ক্যান স্বাভাবিক হলেই গর্ভধারণ নিশ্চিত হয় না।
ফলিকল মনিটরিং স্ক্যান কী এবং কেন করা হয়?
ফলিকল মনিটরিং স্ক্যান হলো একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা, যার সাহায্যে চিকিৎসক ডিম্বাশয়ের ফলিকলের বৃদ্ধি পর্যবেক্ষণ করেন। ফলিকলের মধ্যে ডিম্বাণু থাকে। প্রজনন-চিকিৎসায় ওষুধ ব্যবহার করা হলে ডিম্বাশয় সেই ওষুধে কীভাবে সাড়া দিচ্ছে, তা বোঝার জন্য এই স্ক্যান করা হতে পারে।
শুধু শরীরের অনুভূতি বা উপসর্গ দেখে ফলিকলের বৃদ্ধি বোঝা যায় না। তাই প্রয়োজন অনুযায়ী একাধিকবার স্ক্যান করা হয়। প্রতিবারের ফল দেখে চিকিৎসক ওষুধের মাত্রা, পরবর্তী স্ক্যানের সময় এবং ট্রিগার ইনজেকশন দেওয়ার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।
ফলিকল মনিটরিং স্ক্যানে কী কী দেখা হয়?
সাধারণত তিনটি বিষয় বিশেষভাবে দেখা হয়।
১. ফলিকলের আকার
ফলিকলের আকার মিলিমিটারে মাপা হয়। সবচেয়ে বড় ফলিকলটি কতটা বেড়েছে, তা দেখে ডিম্বাণুর পরিণতির পর্যায় সম্পর্কে ধারণা পাওয়া যায়।
২. ফলিকলের সংখ্যা
কতগুলি ফলিকল বাড়ছে, সেটিও গুরুত্বপূর্ণ। খুব কম ফলিকল বাড়লে চিকিৎসার পরিকল্পনা পুনর্বিবেচনা করতে হতে পারে। আবার অনেকগুলি ফলিকল একসঙ্গে বাড়লে অতিরিক্ত ovarian stimulation-এর ঝুঁকি বিবেচনা করতে হয়।
৩. জরায়ুর আস্তরণ বা এন্ডোমেট্রিয়াম
জরায়ুর ভেতরের আস্তরণের পুরুত্বও দেখা হতে পারে। আস্তরণ খুব পাতলা বা খুব পুরু কি না, তা চিকিৎসক বিবেচনা করেন।
IVF-এর ক্ষেত্রে প্রতিবার জরায়ুর আস্তরণ মাপা সাধারণত সুপারিশ করা হয় না; তবে অন্তত একবার এটি খুব পাতলা বা খুব পুরু কি না যাচাই করার কথা নির্দেশিকায় বলা হয়েছে। IUI-এর ক্ষেত্রে মূল্যায়নের মানদণ্ড ক্লিনিক ও চিকিৎসার প্রোটোকল অনুযায়ী আলাদা হতে পারে।
ফলিকল কত বড় হলে ট্রিগার ইনজেকশন দেওয়া হয়?
ট্রিগার ইনজেকশন ডিম্বাণুর চূড়ান্ত পরিণতির সংকেত দিতে ব্যবহৃত হয়। এর সময় ঠিক করা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এরপর IUI বা ডিম্বাণু সংগ্রহের মতো পরবর্তী পদক্ষেপের সময় নির্ধারিত হয়।
IVF ও ICSI-এর জন্য ESHRE-এর ২০১৯ সালের নির্দেশিকায় বলা হয়েছে, অনেক ক্ষেত্রে প্রধান ফলিকলগুলির কয়েকটি ১৬–২২ মিলিমিটারের মধ্যে পৌঁছালে চূড়ান্ত পরিণতির সংকেত দেওয়া হয়।
গুরুত্বপূর্ণ: এই মাপ IVF/ICSI-এর নির্দেশিকা থেকে নেওয়া। IUI-এর ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট ফলিকল-আকার ক্লিনিকের প্রোটোকল অনুযায়ী আলাদা হতে পারে। তাই নিজের রিপোর্টে একটি নির্দিষ্ট মাপ দেখে নিজে থেকে ট্রিগার ইনজেকশনের সিদ্ধান্ত নেবেন না। আপনার চিকিৎসকই সঠিক সময় নির্ধারণ করবেন।
ট্রিগার দেওয়ার পর কখন IUI বা ডিম্বাণু সংগ্রহ হবে, সেটিও চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী ঠিক করতে হয়।
ফলিকল মনিটরিং স্ক্যান কতবার করতে হয়?
সবার জন্য স্ক্যানের সংখ্যা এক নয়। এটি নির্ভর করে:
ডিম্বাশয় ওষুধে কীভাবে সাড়া দিচ্ছে।
কোন ওষুধ বা চিকিৎসার প্রোটোকল ব্যবহার হচ্ছে।
ফলিকলের বৃদ্ধি কতটা হচ্ছে।
আগের স্ক্যানের ফল কী ছিল।
সাধারণত চক্রের শুরুর দিকে পর্যবেক্ষণ শুরু হয় এবং প্রয়োজন অনুযায়ী পরবর্তী স্ক্যান করা হয়। কোন দিনে স্ক্যান হবে বা কত দিন পরপর করতে হবে, তার নির্দিষ্ট নিয়ম সবার ক্ষেত্রে একই নয়।
একটি স্ক্যানের ফল দেখেই পরবর্তী পদক্ষেপ ঠিক করা যেতে পারে, আবার কোনও ক্ষেত্রে আরও পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে।
কখন চিকিৎসার চক্র বাতিল হতে পারে?
কিছু পরিস্থিতিতে চিকিৎসক চলতি চক্র এগিয়ে না নিয়ে বাতিল করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
ফলিকল খুব কম বাড়ছে বা প্রত্যাশামতো বৃদ্ধি হচ্ছে না।
অনেকগুলি ফলিকল বাড়ছে এবং অতিরিক্ত উদ্দীপনার ঝুঁকি তৈরি হচ্ছে।
আগেভাগে ডিম্বস্ফোটনের লক্ষণ দেখা যাচ্ছে।
তবে শুধু ফলিকল কম বাড়ছে বলেই চক্র বাতিল করতে হবে, এমন নয়। ESHRE-এর নির্দেশিকা অনুযায়ী, কম সাড়া পাওয়া একা চক্র বাতিলের কারণ হওয়া উচিত নয়। চিকিৎসক আপনার পরিস্থিতি, সম্ভাব্য ফলাফল ও নিরাপত্তা বিবেচনা করে সিদ্ধান্ত নেবেন।
চক্র বাতিল হলে সেটি ব্যক্তিগত ব্যর্থতা নয়। পরের চক্রে ওষুধের মাত্রা বা চিকিৎসার পরিকল্পনা পরিবর্তন করা হতে পারে। কী পরিবর্তন করা হবে, তা চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করুন।
স্ক্যানের সময়সূচি ও খরচ
ফলিকল মনিটরিংয়ের সময়সূচি আপনার চিকিৎসার প্রোটোকল এবং ডিম্বাশয়ের সাড়ার ওপর নির্ভর করে। একটি চক্রে একাধিক স্ক্যানের প্রয়োজন হতে পারে, তাই আগে থেকে সময়ের ব্যবস্থা রাখা সুবিধাজনক।
খরচ: স্ক্যানের সংখ্যা, ক্লিনিকের মূল্যতালিকা এবং চিকিৎসার পরিকল্পনার ওপর মোট খরচ নির্ভর করতে পারে। নির্দিষ্ট খরচ জানার জন্য ক্লিনিকের কাছ থেকে মূল্যতালিকা জেনে নিন।
ঘরে ওভুলেশন কিট ব্যবহার করলে কি স্ক্যান এড়ানো যায়?
না। ঘরে ব্যবহৃত ওভুলেশন কিট সাধারণত LH হরমোনের বৃদ্ধি শনাক্ত করে। কিন্তু এটি ফলিকলের আকার, ফলিকলের সংখ্যা বা জরায়ুর আস্তরণের পুরুত্ব মাপে না।
তাই চিকিৎসক ফলিকল মনিটরিং স্ক্যান করতে বললে, শুধু ওভুলেশন কিটের ফল ভালো এসেছে বলে স্ক্যান বাদ দেবেন না। দুটি পদ্ধতি আলাদা তথ্য দেয় এবং একে অপরের বিকল্প নয়।
ফলিকল স্ক্যানের রিপোর্ট স্বাভাবিক হলে কি গর্ভধারণ নিশ্চিত?
না। ফলিকল মনিটরিং স্ক্যান চিকিৎসার সময় নির্ধারণ এবং ডিম্বাশয়ের সাড়া বোঝার জন্য সাহায্য করে। কিন্তু এটি গর্ভধারণের নিশ্চয়তা দেয় না।
ফলিকলের বৃদ্ধি ভালো হলেও গর্ভধারণের ফলাফল অন্যান্য বিষয়ের ওপর নির্ভর করতে পারে। তাই প্রতিটি স্ক্যানের ফল চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করুন এবং পরবর্তী পদক্ষেপ সম্পর্কে পরিষ্কার ধারণা নিন।
প্রায়ই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন (FAQ)
১. প্রতিটি স্ক্যানে কি ডিম্বস্ফোটনের দিন জানা যায়?
না। স্ক্যানে ফলিকলের আকার ও সংখ্যা দেখা হয়, যা ডিম্বাণুর পরিণতির পর্যায় সম্পর্কে ধারণা দেয়। তবে স্ক্যান সরাসরি নিশ্চিত করে না যে ঠিক কখন ডিম্বাণু বের হবে। ট্রিগার ইনজেকশন ও পরবর্তী চিকিৎসার সময় চিকিৎসক নির্ধারণ করেন।
২. ফলিকল কত মিলিমিটার হলে ট্রিগার দেওয়া হয়?
IVF/ICSI-এর ক্ষেত্রে ESHRE-এর ২০১৯ সালের নির্দেশিকায় প্রধান ফলিকলগুলির কয়েকটি ১৬–২২ মিলিমিটারের মধ্যে পৌঁছালে ট্রিগার দেওয়ার কথা উল্লেখ রয়েছে। IUI-এর ক্ষেত্রে মাপ ক্লিনিকের প্রোটোকল অনুযায়ী আলাদা হতে পারে। নিজের চিকিৎসার ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট মাপটি চিকিৎসকের কাছ থেকে জেনে নিন।
৩. জরায়ুর আস্তরণ পাতলা হলে কী হবে?
আস্তরণ খুব পাতলা বা খুব পুরু দেখা গেলে চিকিৎসক অন্যান্য তথ্যের সঙ্গে মিলিয়ে সেটি মূল্যায়ন করবেন। শুধু একটি স্ক্যানের ফল দেখে নিজে থেকে কোনও সিদ্ধান্তে পৌঁছানো উচিত নয়।
৪. অনেকগুলি ফলিকল দেখা গেলে কী করা হয়?
অনেকগুলি ফলিকল বাড়লে অতিরিক্ত ovarian stimulation-এর ঝুঁকি বিবেচনা করা হয়। পরিস্থিতি অনুযায়ী চিকিৎসক ওষুধ, ট্রিগারের সময় বা চক্র এগিয়ে নেওয়ার সিদ্ধান্ত পরিবর্তন করতে পারেন। কোনও পরিবর্তন করার আগে চিকিৎসকের নির্দেশ অনুসরণ করুন।
৫. চক্র বাতিল হলে কি আবার শুরু করা যায়?
পরবর্তী চক্রে কী করা হবে, তা বাতিলের কারণ এবং আপনার চিকিৎসার ইতিহাসের ওপর নির্ভর করে। কিছু ক্ষেত্রে ওষুধের মাত্রা বা পরিকল্পনা পরিবর্তন করা হতে পারে। চিকিৎসকের সঙ্গে পরবর্তী পরিকল্পনা আলোচনা করুন।
৬. সবার কি একই সংখ্যক স্ক্যান লাগে?
না। ওষুধের ধরন, ডিম্বাশয়ের সাড়া এবং আগের স্ক্যানের ফল অনুযায়ী স্ক্যানের সংখ্যা আলাদা হতে পারে।
৭. স্ক্যানে সব ঠিক থাকলে কি গর্ভধারণ নিশ্চিত?
না। স্ক্যান চিকিৎসার সময় নির্ধারণে সাহায্য করে, কিন্তু গর্ভধারণ নিশ্চিত করে না। পরবর্তী পদক্ষেপ আপনার সামগ্রিক পরিস্থিতি অনুযায়ী ঠিক করা হয়।
সবশেষে
ফলিকল মনিটরিং স্ক্যানের মাধ্যমে ফলিকলের আকার, সংখ্যা এবং প্রয়োজনে জরায়ুর আস্তরণ মূল্যায়ন করা হয়। এই তথ্য ট্রিগার ইনজেকশনের সময় নির্ধারণ এবং চিকিৎসার পরবর্তী ধাপ ঠিক করতে সাহায্য করে।
স্ক্যানের সংখ্যা, ফলিকলের লক্ষ্য-আকার এবং চক্র এগিয়ে নেওয়ার সিদ্ধান্ত সবার ক্ষেত্রে এক নয়। তাই রিপোর্টের সংখ্যাগুলি নিজে থেকে ব্যাখ্যা না করে চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করুন।
IUI প্রক্রিয়ার ধাপগুলি জানতে পড়ুন IUI Step-by-Step: Day-by-Day Walkthrough।
স্ক্যানের ফল ও পরবর্তী চিকিৎসার বিকল্প নিয়ে আলোচনা করতে Renew Healthcare-এর সঙ্গে যোগাযোগ করতে পারেন।
এই লেখা সাধারণ স্বাস্থ্যশিক্ষার জন্য। এটি ব্যক্তিগত চিকিৎসা-পরামর্শের বিকল্প নয়। নিজের পরিস্থিতি অনুযায়ী যোগ্য চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।