চিকিৎসাগত পর্যালোচনার জন্য: Dr. Arnab Kundu, MBBS, DGO, DNB (OBY-GYN), স্ত্রীরোগ ও বন্ধ্যাত্ব বিশেষজ্ঞ, Renew Healthcare।
সংক্ষেপে: মাসিকের ব্যথা কখন স্বাভাবিক?
মাসিকের সময় হালকা থেকে মাঝারি ব্যথা অনেকেরই হয় এবং তা সাধারণত স্বাভাবিক। এই ব্যথা সাধারণত তলপেট বা কোমরে অনুভূত হয়, মাসিকের প্রথম এক-দুই দিনে বেশি থাকে এবং ধীরে ধীরে কমে।
তবে ব্যথা যদি দৈনন্দিন কাজ বা পড়াশোনায় বাধা দেয়, মাসিকের বাইরেও থাকে, যৌন মিলন, মলত্যাগ বা প্রস্রাবের সময় হয়, অথবা প্রতি বছর বাড়তে থাকে, তাহলে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।
মাসিকের ব্যথা হলেই এন্ডোমেট্রিওসিস হয়েছে, এমন নয়। আবার আলট্রাসাউন্ড স্বাভাবিক এলেও এন্ডোমেট্রিওসিস পুরোপুরি বাদ যায় না। প্রয়োজন অনুযায়ী চিকিৎসক পরীক্ষা করে কারণ বোঝার চেষ্টা করবেন।
ব্যথাকে “মেয়েদের ব্যাপার” ভেবে উপেক্ষা করবেন না
অনেক সময় পরিবারে বলা হয়, মাসিকের সময় ব্যথা হবেই। কিছু ক্ষেত্রে এটি স্বাভাবিক হলেও, সব ধরনের ব্যথাকে স্বাভাবিক ধরে নেওয়া ঠিক নয়।
তীব্র ব্যথার কারণে স্কুল, কলেজ বা অফিসে যেতে না পারা, নিয়মিত কাজ বন্ধ হয়ে যাওয়া কিংবা মাসিকের বাইরেও তলপেটে ব্যথা থাকা—এসব লক্ষণ গুরুত্ব দিয়ে দেখা দরকার।
ব্যথা কতটা তীব্র, সেটি যেমন গুরুত্বপূর্ণ, তেমনই গুরুত্বপূর্ণ ব্যথার ধরন, কখন হচ্ছে এবং আপনার দৈনন্দিন জীবনে কতটা প্রভাব ফেলছে।
স্বাভাবিক মাসিকের ব্যথা কেমন হয়?
মাসিকের ব্যথা সাধারণত জরায়ুর সংকোচনের কারণে হয়।
স্বাভাবিক মাসিকের ব্যথার কিছু বৈশিষ্ট্য হলো:
ব্যথা সাধারণত তলপেট বা কোমরে হয়।
মাসিকের প্রথম এক-দুই দিনে ব্যথা বেশি থাকতে পারে।
সময়ের সঙ্গে ব্যথা ধীরে ধীরে কমে।
বিশ্রাম বা সাধারণ ওষুধে কিছুটা উপশম হতে পারে।
দৈনন্দিন কাজকর্ম সাধারণত পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যায় না।
তবে ব্যথার ধরন যদি বদলে যায়, ক্রমশ বাড়তে থাকে অথবা নতুন কোনো উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলা উচিত।
কোন লক্ষণগুলো সতর্ক হওয়ার ইঙ্গিত?
নিচের লক্ষণগুলোর কোনোটি থাকলে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।
| লক্ষণ | কেন গুরুত্ব দেবেন |
|---|---|
| ব্যথার কারণে স্কুল, কলেজ বা অফিসে যেতে না পারা | দৈনন্দিন জীবন আটকে দেওয়া ব্যথা মূল্যায়ন করা দরকার |
| মাসিকের বাইরেও দীর্ঘদিন তলপেটে ব্যথা | দীর্ঘস্থায়ী বা মাসিক-বহির্ভূত ব্যথার কারণ খতিয়ে দেখা দরকার |
| যৌন মিলনের সময় গভীর ব্যথা | এন্ডোমেট্রিওসিসের সঙ্গে সম্পর্কিত হতে পারে |
| মলত্যাগ বা প্রস্রাবের সময় ব্যথা | এন্ডোমেট্রিওসিসের সম্ভাব্য উপসর্গের মধ্যে রয়েছে |
| মল বা প্রস্রাবে রক্ত | চিকিৎসকের মূল্যায়ন দরকার |
| অতিরিক্ত রক্তস্রাব | অন্য কারণও থাকতে পারে |
| ব্যথা প্রতি বছর বাড়তে থাকা | ব্যথার পরিবর্তিত ধরন পরীক্ষা করা দরকার |
| গর্ভধারণে সমস্যা | ব্যথা ও প্রজননস্বাস্থ্যের বিষয়টি একসঙ্গে মূল্যায়ন করা যেতে পারে |
এই লক্ষণগুলো থাকলেই এন্ডোমেট্রিওসিস নিশ্চিত হয় না। এগুলো চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করার এবং প্রয়োজনে পরীক্ষা করানোর কারণ।
এন্ডোমেট্রিওসিস কী এবং কেন এটি নিয়ে সতর্ক থাকা দরকার?
এন্ডোমেট্রিওসিস এমন একটি অবস্থা, যেখানে জরায়ুর ভেতরের আস্তরণের মতো টিস্যু জরায়ুর বাইরের অংশে পাওয়া যায়। এটি ব্যথাসহ বিভিন্ন উপসর্গের সঙ্গে সম্পর্কিত হতে পারে।
এন্ডোমেট্রিওসিসের সম্ভাব্য লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে:
মাসিকের সময় ব্যথা।
যৌন মিলনের সময় গভীর ব্যথা।
প্রস্রাব বা মলত্যাগের সময় ব্যথা।
কিছু ক্ষেত্রে গর্ভধারণে সমস্যা।
তবে এই উপসর্গগুলোর সবকটিই প্রত্যেকের হবে এমন নয়। আবার এসব উপসর্গ থাকলেই এন্ডোমেট্রিওসিস আছে বলে ধরে নেওয়া যায় না।
যদি ব্যথা আপনার স্বাভাবিক জীবনযাপন ব্যাহত করে, তাহলে সেটিকে শুধু মাসিকের স্বাভাবিক অংশ ভেবে উপেক্ষা করবেন না।
এন্ডোমেট্রিওসিস কীভাবে সন্দেহ ও নির্ণয় করা হয়?
চিকিৎসক প্রথমে আপনার উপসর্গ, মাসিকের ধরন এবং চিকিৎসার ইতিহাস সম্পর্কে জানবেন। এরপর প্রয়োজন অনুযায়ী আলট্রাসাউন্ড বা MRI-এর মতো পরীক্ষা করা হতে পারে।
তবে একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় মনে রাখা দরকার: আলট্রাসাউন্ড বা MRI-তে স্বাভাবিক ফল এলেও এন্ডোমেট্রিওসিস বাদ যায় না, বিশেষ করে যখন রোগটি জরায়ুর বাইরের অংশে ছোট ক্ষত হিসেবে থাকে।
কিছু ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয়ের জন্য ল্যাপারোস্কোপি ও টিস্যু পরীক্ষা প্রয়োজন হতে পারে। কোন পরীক্ষা দরকার, তা আপনার উপসর্গ ও আগের পরীক্ষার ফলের ভিত্তিতে চিকিৎসক নির্ধারণ করবেন।
তাই শুধু স্ক্যানের রিপোর্ট দেখে ব্যথার কারণ সম্পর্কে চূড়ান্ত সিদ্ধান্তে পৌঁছানো ঠিক নয়।
এন্ডোমেট্রিওসিস নির্ণয়ে দেরি কেন গুরুত্বপূর্ণ?
একটি আন্তর্জাতিক গবেষণায় ১০টি দেশের ১,৪১৮ জন নারীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। গবেষণায় উপসর্গ শুরু হওয়া থেকে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে রোগ নিশ্চিত হওয়া পর্যন্ত গড়ে ৬.৭ বছর সময় লেগেছিল।
এই পরিসংখ্যানটি ভারতের তথ্য নয়। তবে এটি দেখায় যে উপসর্গকে দীর্ঘদিন উপেক্ষা করলে রোগ নির্ণয়ে দেরি হতে পারে।
আপনার ব্যথা যদি ক্রমশ বাড়ে বা দৈনন্দিন কাজ ব্যাহত করে, তাহলে চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করতে দেরি করবেন না।
মাসিকের ব্যথা কমানোর কী চিকিৎসা আছে?
ব্যথা কমানোর চিকিৎসা রয়েছে। এন্ডোমেট্রিওসিসের ব্যথার ক্ষেত্রে ESHRE নির্দেশিকায় সম্মিলিত হরমোনাল গর্ভনিরোধক ব্যবহারের পক্ষে শক্তিশালী সুপারিশ রয়েছে, যদিও প্রমাণের মান কম।
কোন চিকিৎসা আপনার জন্য উপযুক্ত, তা নির্ভর করে আপনার উপসর্গ, বয়স, অন্যান্য স্বাস্থ্যগত বিষয় এবং গর্ভধারণের ইচ্ছার ওপর।
গর্ভধারণের পরিকল্পনা থাকলে সেটি চিকিৎসককে প্রথমেই জানানো জরুরি, কারণ সেই অনুযায়ী চিকিৎসার পরিকল্পনা বদলাতে পারে।
নিজে থেকে হরমোনাল ওষুধ বা অন্য কোনো চিকিৎসা শুরু করবেন না। চিকিৎসার উদ্দেশ্য, সম্ভাব্য উপকার এবং সীমাবদ্ধতা সম্পর্কে জেনে নিন।
কখন জরুরি চিকিৎসা নেবেন?
নিচের পরিস্থিতিগুলোতে অপেক্ষা না করে দ্রুত চিকিৎসা নিন:
পেটের ব্যথার সঙ্গে জ্বর থাকলে।
ব্যথার সঙ্গে বমি বা মাথা ঘোরা থাকলে।
হঠাৎ তীব্র পেটব্যথা শুরু হলে, বিশেষ করে বমির সঙ্গে।
অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার মতো অবস্থা হলে।
এই লক্ষণগুলোকে সাধারণ মাসিকের ব্যথা ভেবে উপেক্ষা করবেন না।
চিকিৎসকের সঙ্গে দেখা করার আগে কীভাবে প্রস্তুতি নেবেন?
আপনার উপসর্গের একটি নিয়মিত রেকর্ড রাখা চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করতে সাহায্য করতে পারে।
একটি মাসিকের ডায়েরিতে লিখে রাখুন:
মাসিক শুরু ও শেষ হওয়ার তারিখ।
কোন দিন ব্যথা সবচেয়ে বেশি হয়।
ব্যথার কারণে স্কুল, কলেজ, অফিস বা অন্য কাজ বন্ধ রাখতে হয়েছে কি না।
মাসিকের বাইরেও ব্যথা হয় কি না।
যৌন মিলন, প্রস্রাব বা মলত্যাগের সময় ব্যথা হয় কি না।
রক্তস্রাবের ধরন এবং অন্য কোনো উপসর্গ।
বিশ্রাম বা ওষুধে কতটা উপশম হয়।
এই তথ্যগুলো চিকিৎসককে আপনার উপসর্গের ধরন বুঝতে সাহায্য করতে পারে।
চিকিৎসককে কোন প্রশ্নটি করবেন?
পরামর্শের সময় আপনি সরাসরি জিজ্ঞাসা করতে পারেন:
“আমার ব্যথা কি এন্ডোমেট্রিওসিসের লক্ষণের সঙ্গে মেলে? আর কোন পরীক্ষা করালে বিষয়টি বোঝা যাবে, যেখানে স্বাভাবিক স্ক্যানও সব প্রশ্নের উত্তর দেয় না?”
এছাড়াও জানতে পারেন, আপনার ক্ষেত্রে আরও পরীক্ষা দরকার কি না, কী ধরনের চিকিৎসা বিবেচনা করা যায় এবং গর্ভধারণের পরিকল্পনা থাকলে তা কীভাবে চিকিৎসাকে প্রভাবিত করবে।
পরীক্ষা, খরচ ও সময়
পরীক্ষার খরচ নির্ভর করে কোন পরীক্ষা করা হচ্ছে এবং ক্লিনিকের মূল্যতালিকার ওপর। এই নিবন্ধের উৎস নথিতে নির্দিষ্ট মূল্য দেওয়া নেই, তাই কোনো নির্দিষ্ট খরচ উল্লেখ করা হচ্ছে না।
কিছু ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয়ে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে। তাই উপসর্গের রেকর্ড রাখা এবং আগের রিপোর্টগুলো সংরক্ষণ করা উপকারী।
পরীক্ষা করানোর আগে ক্লিনিকের কাছ থেকে সম্ভাব্য খরচ, পরীক্ষার উদ্দেশ্য এবং ফল পেতে কতদিন লাগতে পারে, তা জেনে নিন।
প্রায়ই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন
১. মাসিকের ব্যথা হলেই কি এন্ডোমেট্রিওসিস?
না। অনেকের স্বাভাবিক মাসিকের ব্যথা হয়, যার কারণ এন্ডোমেট্রিওসিস নয়। তবে ব্যথা যদি দৈনন্দিন কাজ আটকে দেয়, মাসিকের বাইরেও থাকে অথবা যৌন মিলন, মলত্যাগ বা প্রস্রাবের সময় হয়, তাহলে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।
২. ব্যথার কারণে স্কুল বা অফিস কামাই করতে হলে কি ডাক্তার দেখানো উচিত?
হ্যাঁ। ব্যথার কারণে নিয়মিত কাজ বা পড়াশোনা বন্ধ রাখতে হলে সেটিকে স্বাভাবিক ধরে নেওয়া ঠিক নয়। বিশ্রাম বা সাধারণ ব্যথা কমানোর ব্যবস্থায় উপশম না হলে চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন। প্রয়োজনে মাসিকের ডায়েরি সঙ্গে নিয়ে যেতে পারেন।
৩. আলট্রাসাউন্ড স্বাভাবিক হলে কি এন্ডোমেট্রিওসিস নেই?
সবসময় নয়। ESHRE নির্দেশিকা অনুযায়ী, স্ক্যানে কোনো অস্বাভাবিকতা না দেখা গেলেও এন্ডোমেট্রিওসিস থাকতে পারে, বিশেষ করে ছোট superficial peritoneal lesions-এর ক্ষেত্রে। আপনার উপসর্গ ও পরীক্ষার ফল একসঙ্গে বিবেচনা করে পরবর্তী পদক্ষেপ ঠিক করা হয়।
৪. এন্ডোমেট্রিওসিসের ব্যথা কমাতে কী চিকিৎসা আছে?
এন্ডোমেট্রিওসিসের ব্যথা কমাতে সম্মিলিত হরমোনাল গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা যেতে পারে বলে ESHRE নির্দেশিকায় সুপারিশ রয়েছে, যদিও প্রমাণের মান কম। চিকিৎসা আপনার বয়স, গর্ভধারণের ইচ্ছা ও অন্যান্য স্বাস্থ্যগত বিষয়ের ওপর নির্ভর করে। ওষুধ শুরু করার আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
৫. মাসিকের ব্যথার সঙ্গে গর্ভধারণে সমস্যার সম্পর্ক আছে কি?
এন্ডোমেট্রিওসিসের সঙ্গে গর্ভধারণে সমস্যা সম্পর্কিত হতে পারে। তবে প্রত্যেকের ক্ষেত্রে প্রভাব একরকম নয়। ব্যথা এবং গর্ভধারণের চেষ্টা—দুটিই থাকলে চিকিৎসকের সঙ্গে একসঙ্গে মূল্যায়নের বিষয়ে আলোচনা করুন।
৬. কখন জরুরি চিকিৎসা নিতে হবে?
তীব্র পেটব্যথার সঙ্গে জ্বর, বমি, মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হওয়ার মতো অবস্থা হলে দ্রুত চিকিৎসা নিন। এসব ক্ষেত্রে অপেক্ষা করা উচিত নয়।
সারকথা
মাসিকের ব্যথা অনেকের ক্ষেত্রে স্বাভাবিক, কিন্তু সব ব্যথাকে স্বাভাবিক ধরে নেওয়া উচিত নয়।
ব্যথার কারণে দৈনন্দিন কাজ বন্ধ হয়ে যাওয়া, মাসিকের বাইরেও ব্যথা থাকা, যৌন মিলন বা মলত্যাগের সময় ব্যথা হওয়া এবং প্রতি বছর ব্যথা বেড়ে যাওয়া—এসব লক্ষণ চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করার কারণ।
এন্ডোমেট্রিওসিসের উপসর্গ থাকলেই রোগ নিশ্চিত হয় না। আবার স্বাভাবিক আলট্রাসাউন্ডও সব ক্ষেত্রে রোগটিকে বাদ দিতে পারে না। তাই উপসর্গের রেকর্ড রাখুন, আগের রিপোর্ট সঙ্গে নিন এবং প্রয়োজন হলে আরও মূল্যায়নের বিষয়ে চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করুন।
Dr. Arnab Kundu-র সঙ্গে পরামর্শ করুন
মাসিকের ব্যথার কারণ বুঝতে এবং এন্ডোমেট্রিওসিসের সম্ভাবনা নিয়ে আলোচনা করতে Dr. Arnab Kundu-র প্রোফাইল দেখুন।
পরামর্শের সময় আপনার উপসর্গের রেকর্ড, মাসিকের ডায়েরি এবং আগের পরীক্ষার রিপোর্ট সঙ্গে নিয়ে যান। আপনার ব্যথার ধরন, পরীক্ষার প্রয়োজন এবং গর্ভধারণের পরিকল্পনা বিবেচনা করে পরবর্তী পদক্ষেপ নিয়ে আলোচনা করা যেতে পারে।
Renew Healthcare-এর পরিষেবা সম্পর্কে জানতে অফিশিয়াল ওয়েবসাইট দেখুন।
এই নিবন্ধটি সাধারণ শিক্ষামূলক তথ্যের জন্য। এটি ব্যক্তিগত চিকিৎসা পরামর্শের বিকল্প নয়। আপনার উপসর্গ অনুযায়ী সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য যোগ্য চিকিৎসকের সঙ্গে পরামর্শ করুন।
তথ্যসূত্র
Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Human Reproduction Open. 2022;2022(2). doi:10.1093/hropen/hoac009.
Nnoaham KE, Hummelshoj L, Webster P, et al. Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries. Fertility and Sterility. 2011;96(2):366–373.e8. doi:10.1016/j.fertnstert.2011.05.090.
প্রকাশের আগে যাচাই: উৎস নথিতে চিকিৎসাগত বক্তব্যের জন্য Dr. Arnab Kundu-র অনুমোদন, ESHRE নির্দেশিকার নতুন সংস্করণ আছে কি না তা যাচাই এবং বাংলা ভাষায় চিকিৎসাগত পরিভাষার পর্যালোচনা করার কথা বলা হয়েছে। ক্লিনিকের ফোন নম্বর, ঠিকানা, মূল্যতালিকা ও প্রকাশের তারিখ নথিতে placeholder হিসেবে রয়েছে; নিশ্চিত তথ্য ছাড়া সেগুলো যোগ করবেন না।