Medically reviewed by: Dr. Arnab Kundu — চিকিৎসকের অনুমোদনের পরে প্রকাশ করুন।
সংক্ষেপে: দম্পতির বন্ধ্যাত্ব পরীক্ষার সঠিক ক্রম কী?
দম্পতির বন্ধ্যাত্বের মূল্যায়ন নারী ও পুরুষ—দুজনের ক্ষেত্রেই একসঙ্গে শুরু করা যেতে পারে। প্রথম ধাপে সাধারণত দুজনের চিকিৎসার ইতিহাস, মাসিক চক্রের তথ্য এবং জীবনযাপন সম্পর্কে জানা হয়। এরপর পুরুষের শুক্রাণু পরীক্ষা (Semen Analysis) এবং নারীর ডিম্বস্ফোটন ও ফ্যালোপিয়ান টিউবের খোলা থাকা যাচাই করা হয়। প্রয়োজন অনুযায়ী AMH, হরমোন পরীক্ষা বা অন্যান্য পরীক্ষা করা হতে পারে।
সব পরীক্ষা সবার জন্য প্রয়োজন হয় না। কোন পরীক্ষা কখন করতে হবে এবং রিপোর্ট কবে পাওয়া যাবে, তা পরীক্ষার ধরন, ল্যাব এবং চিকিৎসকের নির্দেশের ওপর নির্ভর করে।
কেন নারী ও পুরুষ—দুজনেরই পরীক্ষা জরুরি?
সন্তান নিতে দেরি হলে অনেক সময় প্রথমে শুধু নারীর পরীক্ষা করানোর কথা ভাবা হয়। কিন্তু বন্ধ্যাত্বের মূল্যায়নে পুরুষের দিকটিও সমান গুরুত্বপূর্ণ।
উৎস নথিতে উদ্ধৃত গবেষণা অনুযায়ী, বন্ধ্যাত্বের ক্ষেত্রে পুরুষের কারণ একাই প্রায় ২০–৩০ শতাংশ ক্ষেত্রে থাকতে পারে এবং প্রায় ৫০ শতাংশ ক্ষেত্রে অবদান রাখতে পারে। তাই শুরু থেকেই দুজনের ইতিহাস ও পরীক্ষার ফল একসঙ্গে বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ।
শুক্রাণু পরীক্ষা তুলনামূলকভাবে সহজ এবং কম আক্রমণাত্মক। তাই অনেক ক্ষেত্রে এটি মূল্যায়নের প্রথম দিকের পরীক্ষাগুলোর একটি।
আপনি যদি বন্ধ্যাত্বের সম্ভাব্য কারণগুলো সম্পর্কে আরও জানতে চান, তাহলে শুক্রাণু পরীক্ষা ও বন্ধ্যাত্বের মূল্যায়ন সম্পর্কে এই গাইডটি পড়তে পারেন।
দম্পতির বন্ধ্যাত্ব পরীক্ষার ধাপ এক নজরে
| ধাপ | কার পরীক্ষা | কী পরীক্ষা বা মূল্যায়ন | কখন ফল পাওয়া যায় |
|---|---|---|---|
| ১ | দুজনেরই | চিকিৎসার ইতিহাস, মাসিক চক্র ও জীবনযাপন | প্রথম আলোচনায় মূল্যায়ন শুরু |
| ২ | পুরুষ | অন্তত একটি মৌলিক শুক্রাণু পরীক্ষা | ল্যাবের সময়সীমা অনুযায়ী |
| ৩ | নারী | ডিম্বস্ফোটন ও টিউবের খোলা থাকা; প্রয়োজনে HSG বা HyCoSy | ক্লিনিকের নির্দেশ অনুযায়ী |
| ৪ | নারী | প্রয়োজন অনুযায়ী AMH বা ডিম্বাশয়ের সঞ্চয়ের পরীক্ষা | ল্যাবের সময়সীমা অনুযায়ী |
| ৫ | প্রয়োজন অনুযায়ী | হরমোন পরীক্ষা, ইমেজিং বা অন্যান্য বিশেষ পরীক্ষা | চিকিৎসক ও পরীক্ষার ধরন অনুযায়ী |
এই ক্রমটি একটি সাধারণ ধারণা দেওয়ার জন্য। কিছু পরীক্ষা পাশাপাশি শুরু হতে পারে, আবার কিছু পরীক্ষা নির্দিষ্ট সময়ে করা প্রয়োজন হতে পারে। আপনাদের জন্য সঠিক পরিকল্পনা চিকিৎসক ঠিক করবেন।
ধাপ ১: শুক্রাণু পরীক্ষা (Semen Analysis)
দম্পতির বন্ধ্যাত্ব মূল্যায়নের প্রথম দিকের গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষাগুলোর একটি হলো শুক্রাণু পরীক্ষা। এতে বীর্যের নমুনা পরীক্ষা করে শুক্রাণু সম্পর্কে প্রয়োজনীয় তথ্য পাওয়া যায়।
WHO-র Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen (ষষ্ঠ সংস্করণ, ২০২১) এই পরীক্ষার পদ্ধতি ও মানদণ্ডের একটি গুরুত্বপূর্ণ ভিত্তি।
শুক্রাণু পরীক্ষা করার আগে কী করবেন?
পরীক্ষার আগে ল্যাব যে নির্দেশ দেবে, তা মেনে চলুন।
নমুনা সংগ্রহ ও জমা দেওয়ার পদ্ধতি ল্যাব থেকে জেনে নিন।
রিপোর্ট পাওয়ার পরে চিকিৎসকের সঙ্গে ফলাফল নিয়ে আলোচনা করুন।
রিপোর্টে অস্বাভাবিকতা থাকলে পুনরায় পরীক্ষা প্রয়োজন কি না, তা জিজ্ঞাসা করুন।
একটি রিপোর্ট দিয়েই সব সিদ্ধান্ত নেওয়া যায় না। শুক্রাণুর সংখ্যা ও নড়াচড়া সময়ের সঙ্গে পরিবর্তিত হতে পারে। রিপোর্টের মানগুলোকে ব্যক্তিগত প্রজননক্ষমতার চূড়ান্ত রায় হিসেবে দেখা উচিত নয়।
শুক্রাণু তৈরি হতে আনুমানিক দুই থেকে আড়াই মাস লাগে। তাই জীবনযাপনে পরিবর্তন আনলে তার প্রভাব নতুন রিপোর্টে দেখতে সময় লাগতে পারে।
আরও পড়ুন: শুক্রাণু পরীক্ষার রিপোর্ট ও বন্ধ্যাত্বের মূল্যায়ন
ধাপ ২: নারীর ডিম্বস্ফোটন ও ফ্যালোপিয়ান টিউবের পরীক্ষা
নারীর ক্ষেত্রে ডিম্বস্ফোটন হচ্ছে কি না এবং ফ্যালোপিয়ান টিউব খোলা আছে কি না—এই বিষয়গুলো মূল্যায়নের অংশ হতে পারে। কোন পরীক্ষা প্রয়োজন, তা মাসিক চক্র, উপসর্গ, চিকিৎসার ইতিহাস এবং প্রাথমিক ফলের ওপর নির্ভর করে।
১. ডিম্বস্ফোটন (Ovulation)
ডিম্বস্ফোটন হলো ডিম্বাশয় থেকে ডিম্বাণু বের হওয়ার প্রক্রিয়া। মাসিক চক্র নিয়মিত হলে ডিম্বস্ফোটন নিশ্চিত করার পরীক্ষা সব ক্ষেত্রে নিয়মিতভাবে প্রয়োজন হয় না। তবে চক্র অনিয়মিত হলে বা অন্য উপসর্গ থাকলে চিকিৎসক পরীক্ষা করার পরামর্শ দিতে পারেন।
ফলিকলের বৃদ্ধি পর্যবেক্ষণের জন্য নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে আলট্রাসাউন্ড বা ফলিকল মনিটরিং ব্যবহার করা হতে পারে। কোন সময়ে স্ক্যান হবে, তা চিকিৎসক ঠিক করবেন।
ডিম্বস্ফোটন, ফলিকল এবং গর্ভধারণের সময় সম্পর্কে আরও জানতে PCOS থাকলে স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণের চেষ্টা নিয়ে এই গাইডটি পড়তে পারেন।
২. ফ্যালোপিয়ান টিউবের খোলা থাকা: HSG বা HyCoSy
ফ্যালোপিয়ান টিউব ডিম্বাণু ও শুক্রাণুর মিলনের স্বাভাবিক প্রক্রিয়ায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। টিউব খোলা আছে কি না, তা যাচাই করতে HSG (Hysterosalpingography) বা HyCoSy (Hysterosalpingo-Contrast Sonography) ব্যবহার করা হতে পারে।
উৎস নথিতে উদ্ধৃত ESHRE নির্দেশিকা অনুযায়ী, টিউবের খোলা থাকা যাচাইয়ের জন্য HSG এবং HyCoSy গ্রহণযোগ্য পরীক্ষা।
পরীক্ষাটি মাসিক চক্রের কোন দিনে করা হবে, তা নিজে থেকে ঠিক করবেন না। ক্লিনিকের নির্দেশ অনুসরণ করুন এবং পরীক্ষার আগে ও পরে কী করতে হবে, তা জেনে নিন।
সব দম্পতির ক্ষেত্রে একই পরীক্ষা বা একই সময়সূচি প্রযোজ্য নয়। আপনার চিকিৎসার ইতিহাস ও অন্যান্য ফল বিবেচনা করে পরীক্ষা নির্বাচন করা হয়।
ধাপ ৩: AMH পরীক্ষা—এটি কি সবার জন্য বাধ্যতামূলক?
AMH বা Anti-Müllerian Hormone পরীক্ষা ডিম্বাশয়ের সঞ্চয় সম্পর্কে একটি ধারণা দিতে পারে। তবে বন্ধ্যাত্বের কারণ খোঁজার জন্য AMH পরীক্ষা প্রত্যেকের ক্ষেত্রে বাধ্যতামূলক নয়।
চিকিৎসক চিকিৎসা পরিকল্পনা করার জন্য এই পরীক্ষা প্রয়োজনীয় মনে করতে পারেন। তবে শুধু একটি AMH ফলের ভিত্তিতে বড় সিদ্ধান্ত নেওয়া ঠিক নয়।
AMH-এর ফল বিভিন্ন ল্যাব বা পরীক্ষাপদ্ধতিতে আলাদা হতে পারে। তাই রিপোর্টের সংখ্যা কী বোঝায় এবং আপনার ক্ষেত্রে তার গুরুত্ব কতটা, তা চিকিৎসকের কাছ থেকে জেনে নিন।
ধাপ ৪: হরমোন পরীক্ষা, ইমেজিং ও অন্যান্য বিশেষ পরীক্ষা
প্রাথমিক মূল্যায়নের পরে কিছু দম্পতির অতিরিক্ত পরীক্ষা প্রয়োজন হতে পারে। যেমন:
হরমোন পরীক্ষা: ইতিহাস, মাসিক চক্র ও প্রাথমিক ফলের ভিত্তিতে।
থাইরয়েড বা প্রোল্যাকটিন পরীক্ষা: চিকিৎসক প্রয়োজন মনে করলে।
ইমেজিং: নির্দিষ্ট উপসর্গ বা সন্দেহের ভিত্তিতে।
ল্যাপারোস্কোপি: নির্বাচিত পরিস্থিতিতে, যখন চিকিৎসক বিশেষ কোনও কারণ খতিয়ে দেখতে চান।
এন্ডোমেট্রিয়াম বায়োপসি: অন্য কোনও কারণ বা নির্দিষ্ট ইঙ্গিত না থাকলে এটি নিয়মিতভাবে করার সুপারিশ উৎস নির্দেশিকায় নেই।
নিয়মিত ডায়াগনস্টিক ল্যাপারোস্কোপি সব দম্পতির জন্য সুপারিশ করা হয় না। এটি অস্ত্রোপচারধর্মী পরীক্ষা হওয়ায় এর প্রয়োজন, সম্ভাব্য সুবিধা ও ঝুঁকি চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করা জরুরি।
এন্ডোমেট্রিওসিসের মতো কিছু অবস্থায় ইমেজিংয়ে সমস্যা দেখা না গেলেও রোগটি পুরোপুরি বাদ দেওয়া যায় না। তাই উপসর্গ ও চিকিৎসার ইতিহাসও গুরুত্বপূর্ণ।
সব পরীক্ষা করতে কতদিন লাগে?
দম্পতির সম্পূর্ণ মূল্যায়নের জন্য একদিনেই সব পরীক্ষা শেষ করা সম্ভব—এমন নিশ্চয়তা নেই। কিছু পরীক্ষা প্রথম আলোচনাতেই পরিকল্পনা করা যায়, কিছু পরীক্ষার জন্য মাসিক চক্রের নির্দিষ্ট সময়ের অপেক্ষা করতে হতে পারে, আর কিছু রিপোর্টের জন্য ল্যাবের নির্ধারিত সময় লাগে।
| পর্যায় | কী হয় |
|---|---|
| প্রথম পরামর্শ | দুজনের ইতিহাস নেওয়া এবং পরীক্ষার পরিকল্পনা |
| শুক্রাণু পরীক্ষা | ল্যাবের নির্দেশ মেনে নমুনা জমা |
| নারীর পরীক্ষা | চক্র ও ক্লিনিকের নির্দেশ অনুযায়ী |
| জীবনযাপনে পরিবর্তন | শুক্রাণুর রিপোর্টে প্রভাব মূল্যায়নে প্রায় দুই থেকে আড়াই মাস লাগতে পারে |
| রিপোর্ট পর্যালোচনা | সব ফল একসঙ্গে দেখে পরবর্তী পদক্ষেপ ঠিক করা |
পুরো মূল্যায়নে কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস লাগতে পারে, তবে এটি নির্দিষ্ট সময়সীমা নয়। পরীক্ষার ধরন, ল্যাব এবং চিকিৎসার পরিকল্পনা অনুযায়ী সময় বদলায়।
ব্যবহারিক পরামর্শ: প্রথম পরামর্শেই প্রতিটি পরীক্ষার সম্ভাব্য তারিখ, রিপোর্ট পাওয়ার সময় এবং পরবর্তী ফলো-আপের পরিকল্পনা জেনে নিন।
বন্ধ্যাত্ব পরীক্ষার খরচ কত?
পরীক্ষার খরচ নির্ভর করে কোন কোন পরীক্ষা প্রয়োজন, কোথায় করা হচ্ছে এবং ল্যাব বা ক্লিনিকের মূল্যতালিকার ওপর। উৎস নথিতে কোনও যাচাই করা নির্দিষ্ট মূল্য দেওয়া নেই, তাই এখানে অনুমানভিত্তিক খরচ উল্লেখ করা হচ্ছে না।
পরীক্ষা শুরু করার আগে ক্লিনিকের কাছ থেকে প্রয়োজনীয় পরীক্ষার তালিকা এবং প্রতিটি পরীক্ষার খরচ জেনে নিন। সব পরীক্ষা একসঙ্গে করার প্রয়োজন আছে কি না, সেটিও চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করুন।
প্রায়ই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন (FAQ)
১. আগে কার পরীক্ষা করানো উচিত—নারী নাকি পুরুষ?
দুজনের মূল্যায়ন একসঙ্গে শুরু করা যায়। শুক্রাণু পরীক্ষা তুলনামূলকভাবে সহজ ও কম আক্রমণাত্মক হওয়ায় এটি অনেক ক্ষেত্রে প্রথম ধাপে থাকে। নারীর পরীক্ষাগুলোর মধ্যে কিছু নির্দিষ্ট মাসিক চক্রের সময়ে করতে হয়। তাই দুজনের সময়সূচি মিলিয়ে পরিকল্পনা করা হয়।
২. শুক্রাণু পরীক্ষা একবার করালেই কি যথেষ্ট?
অন্তত একটি মৌলিক শুক্রাণু পরীক্ষা মূল্যায়নের গুরুত্বপূর্ণ অংশ। তবে রিপোর্ট অস্বাভাবিক হলে বা পরিস্থিতি বদলালে চিকিৎসক পুনরায় পরীক্ষা করার পরামর্শ দিতে পারেন। একটি রিপোর্টকে চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত হিসেবে দেখা উচিত নয়।
৩. শুক্রাণুর রিপোর্ট ভালো হলে কি পুরুষের আর কোনও সমস্যা নেই?
না। একটি রিপোর্ট সব সম্ভাব্য কারণ সম্পর্কে নিশ্চিত সিদ্ধান্ত দেয় না। নারীর কোনও অবস্থা, পুরুষের অন্য কোনও সমস্যা বা দুজনের মিলিত কারণেও গর্ভধারণে দেরি হতে পারে। তাই দুজনের মূল্যায়ন একসঙ্গে করা গুরুত্বপূর্ণ।
৪. AMH পরীক্ষা কি বাধ্যতামূলক?
না। বন্ধ্যাত্বের কারণ খোঁজার জন্য AMH পরীক্ষা সবার ক্ষেত্রে বাধ্যতামূলক নয়। চিকিৎসা পরিকল্পনার জন্য এটি প্রয়োজনীয় কি না, তা চিকিৎসক নির্ধারণ করবেন। ফলের অর্থ বুঝতে ল্যাবের রিপোর্ট ও চিকিৎসকের মূল্যায়ন একসঙ্গে বিবেচনা করুন।
৫. HSG বা HyCoSy কেন করা হয়?
ফ্যালোপিয়ান টিউব খোলা আছে কি না, তা যাচাই করতে HSG বা HyCoSy করা হতে পারে। কোন পরীক্ষা আপনার জন্য উপযুক্ত এবং কখন করা উচিত, তা চিকিৎসক ঠিক করবেন।
৬. ল্যাপারোস্কোপি কখন প্রয়োজন হয়?
এটি প্রত্যেক দম্পতির নিয়মিত পরীক্ষা নয়। নির্দিষ্ট উপসর্গ বা অন্য কোনও কারণ থাকলে চিকিৎসক বিবেচনা করতে পারেন। পরীক্ষা করার আগে কেন এটি প্রয়োজন, কী জানা যাবে এবং কী ঝুঁকি রয়েছে, তা বুঝে নিন।
৭. সব পরীক্ষা কি একদিনে করা যায়?
সাধারণত সব পরীক্ষা একই দিনে হয় না। শুক্রাণু পরীক্ষা, মাসিক চক্র-নির্ভর পরীক্ষা এবং রক্তের পরীক্ষা আলাদা সময়ে হতে পারে। কিছু পরীক্ষা পাশাপাশি পরিকল্পনা করা সম্ভব হলেও তা নির্ভর করে পরীক্ষার ধরন ও ক্লিনিকের নির্দেশের ওপর।
৮. রিপোর্ট পেলে পরবর্তী পদক্ষেপ কী?
সব রিপোর্ট একসঙ্গে পর্যালোচনা করে চিকিৎসকের সঙ্গে পরবর্তী পদক্ষেপ ঠিক করুন। কোনও একটি সংখ্যার ভিত্তিতে নিজে থেকে রোগ নির্ণয় বা চিকিৎসা শুরু করবেন না।
Dr. Arnab Kundu-র সঙ্গে পরামর্শ করুন
দম্পতির বন্ধ্যাত্ব পরীক্ষার সঠিক ক্রম, রিপোর্টের অর্থ এবং পরবর্তী পদক্ষেপ নিয়ে আলোচনা করতে Dr. Arnab Kundu-র প্রোফাইল দেখুন।
প্রথম পরামর্শে দুজনের চিকিৎসার ইতিহাস, মাসিক চক্রের তথ্য, আগের পরীক্ষা এবং ব্যবহৃত ওষুধের বিবরণ সঙ্গে রাখুন। কোন পরীক্ষা আগে হবে এবং কোনটি পরে করা যেতে পারে, তা আপনাদের পরিস্থিতি অনুযায়ী আলোচনা করা সম্ভব।
Renew Healthcare-এর পরিষেবা সম্পর্কে জানতে অফিশিয়াল ওয়েবসাইট দেখুন। IVF চিকিৎসা সম্পর্কে আরও জানতে IVF পরিষেবা পেজ এবং প্রথম IVF ক্লিনিক ভিজিটের গাইড পড়তে পারেন।
মনে রাখবেন: সব পরীক্ষা সবার জন্য প্রয়োজন হয় না। আপনার ইতিহাস, উপসর্গ এবং পরীক্ষার ফল একসঙ্গে বিবেচনা করে চিকিৎসকের সঙ্গে পরবর্তী পদক্ষেপ ঠিক করুন।
এই নিবন্ধটি সাধারণ শিক্ষামূলক তথ্যের জন্য। এটি ব্যক্তিগত চিকিৎসা পরামর্শের বিকল্প নয়। নিজের পরিস্থিতি অনুযায়ী সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য যোগ্য চিকিৎসকের সঙ্গে পরামর্শ করুন।
তথ্যসূত্র
Agarwal A, et al. Reproductive Biology and Endocrinology. 2015;13:37. পুরুষের বন্ধ্যাত্বের কারণসংক্রান্ত তথ্য; DOI প্রকাশের আগে যাচাই করা প্রয়োজন।
World Health Organization. WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen. 6th ed. Geneva: WHO; 2021.
Misell LM, et al. Journal of Urology. 2006;175:242. শুক্রাণু তৈরির সময়কালসংক্রান্ত তথ্য; পূর্ণ রেফারেন্স প্রকাশের আগে যাচাই করুন।
European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). Guideline: Unexplained Infertility. 2023. প্রকাশনার বিবরণ ও DOI যাচাই করা প্রয়োজন।
Ferguson J, et al. Reproductive Biology and Endocrinology. 2020;18:86. AMH পরীক্ষার ফলের ভিন্নতাসংক্রান্ত তথ্য; প্রকাশের আগে রেফারেন্স যাচাই করুন।
Becker CM, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Human Reproduction Open. 2022;hoac009. পূর্ণ প্রকাশনাগত বিবরণ প্রকাশের আগে যাচাই করুন।
প্রকাশের আগে: Dr. Arnab Kundu-র চিকিৎসাগত পর্যালোচনা ও অনুমোদন নিন। রেফারেন্সগুলোর পূর্ণ বিবরণ, ক্লিনিকের প্রকৃত পরীক্ষার সময়সূচি এবং মূল্যতালিকা যাচাই করুন।